Рецепт успеха

Редакция «FORUM»

Беспрецедентные сложности, возникшие в результате пандемии коронавируса, привлекли внимание к жизненно важной роли военной медицины в обеспечении благополучия и готовности не только вооруженных сил, но и общества в целом. Военные врачи и специалисты по планированию в Индо-Тихоокеанском регионе сыграли ключевую роль в процессах обеспечения жизнедеятельности — от разработки вакцин от COVID-19 до поиска оптимального маршрута в связи с нарушением цепи поставок и доставки спасательных средств — и сотрудничали, чтобы достичь поставленных целей в условиях дестабилизации системы общественного здравоохранения.

«Сейчас поистине сложные времена — пандемия COVID-19 распространилась по всему миру с удивительной быстротой и привела к разрушительным последствиям, — отметила контр-адмирал Памела Миллер, начальник медицинской службы Индо-Тихоокеанского командования Вооруженных сил США («USINDOPACOM»), в приветственном послании на конференции по вопросам военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе («IPMHE») в марте 2022 г. —  Пандемия изменила всю нашу жизнь и подчеркнула важность партнерских отношений, обмена передовым опытом и совместной работы для решения новых задач в динамично меняющемся мире».

Это мероприятие, организованное в виртуальном режиме «USINDOPACOM» и Медицинской службой Вооруженных сил Индии, собрало экспертов по военной медицине из более чем 30 стран, дало возможность поделиться опытом, приобретенным в процессе борьбы с пандемией, и подробно рассмотреть уже известные и новые направления, такие как травматология и полевая хирургия, генная терапия, дистанционная медицина, робототехника и участие медсестер в операциях по оказанию гуманитарной помощи и помощи в случае стихийных бедствий («Humanitarian Assistance and Disaster Relief», HADR). «Это событие чрезвычайно важно для укрепления отношений и обмена ценными кадрами и опытом в медицинской сфере на благо всего региона, — отметила госпожа Миллер в интервью «FORUM». —  Это мероприятие также открывает возможности для последующего взаимодействия в сфере исследований, сотрудничества и предметного экспертного обмена в научной или оперативной медицинской среде».  

Памела Миллер получила степени бакалавра и магистра в области сестринского дела в Университете Айовы, а также степень магистра в области администрирования в сфере здравоохранения и докторскую степень в области остеопатии в Университете Де-Мойна, также в ее родном штате Айова. В 1989 году она поступила на службу в резервный корпус медсестер ВМС США в чине прапорщика. Она прошла промежуточную интернатуру и ординатуру по неотложной медицине в Военно-морском медицинском центре Сан-Диего, штат Калифорния. Памела Миллер несла службу в чине офицера сестринского корпуса и офицера военно-медицинской службы, в том числе в Ираке во время операции «Несокрушимая свобода», где руководила мобильным отделением тяжелых и шоковых травм.

До назначения начальником медицинской службы «USINDOPACOM» Памела Миллер занимала руководящие должности, в том числе должность старшего врача, военного хирурга, руководителя отделения по оперативной медицине, командира, заместителя начальника штаба, хирурга резервного флота (командование ВМС США) и заместителя командующего (Военно-морские медицинские силы Атлантики, резервные войска). Дважды награждена орденом «Легион почета» и медалью «За заслуги перед флотом», четырежды — медалью «За похвальную службу», и один раз — медалью «За выдающуюся службу добровольцем».

В интервью «FORUM» вскоре после Конференции по вопросам военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе («IPMHE») Памела Миллер выделила направления дальнейшей работы систем военного здравоохранения, обсудила профессиональные успехи в борьбе с COVID-19 и коснулась общих успехов в военной и гражданской сферах здравоохранения. «Подход, ориентированный на все общество, наиболее важен для эффективного и действенного реагирования на любые чрезвычайные ситуации в региональном или глобальном масштабе, включая чрезвычайные ситуации, связанные с оказанием медицинской помощи», — говорит госпожа Миллер.

Темой Конференции по вопросам военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе было «Военное здравоохранение в изменчивом, неопределенном, сложном и неоднозначном мире». Каким образом полная непредсказуемость пандемии COVID-19 влияет на военную медицину в Индо-Тихоокеанском регионе и во всем мире? Как вы думаете, где в ближайшие годы потребуются дополнительная подготовка, опыт, ресурсы или особое внимание?

— Вирулентность и трансмиссивность вируса SARS-CoV-2 ясно продемонстрировали широкий спектр взаимодействий между людьми. Влияние COVID-19 на военные базы за рубежом сопоставимо с его воздействием на островные государства, островные штаты и островные территории. Даже если база находится в уединенном месте, а ее периметр ограничен и охраняется, на ней нет органических ресурсов для поддержания жизнедеятельности. Поставки продовольствия, воды и ежедневных предметов снабжения увеличивают риск распространения инфекции COVID-19. 

Дополнительная подготовка, экспертные знания и ресурсы в сфере здравоохранения должны быть сосредоточены на предоставлении медицинским работникам и учреждениям стандартных процедур реагирования на вирус COVID-19 и другие инфекционные заболевания, которые включают такие разделы, как процедуры использования средств индивидуальной защиты (СИЗ), определение и создание изолированных палат, необходимое оборудование для ограничения воздействия и управление логистической цепочкой поставок.

Бионаблюдение потребует активной коммуникации и координации с международными экспертами и военными комитетами с целью выявления и контроля ключевых показателей возможного инфекционного заболевания на ранних стадиях. Необходимо координировать и интегрировать усилия по охране здоровья и бионаблюдению с международными партнерами в целях скорейшего обнаружения и предупреждения.

Пандемия COVID-19 серьезно повлияла на системы здравоохранения во всем мире. Будущие усилия по совершенствованию систем здравоохранения, включая военную систему здравоохранения, должны быть сосредоточены на следующем: 

• Увеличение возможностей больниц на случай пиковой нагрузки для удовлетворения значительно возросшей потребности в медицинской помощи, связанной с широкомасштабной пандемией.
• Наличие достаточного числа медицинских работников на передовой линии для оказания поддержки работникам, которые перегружены или заболели сами. 
• Оптимизация систем наблюдения, сбора данных, проведения исследований и распространения информации.
• Ускорение исследований и разработок в области испытаний, вакцин и лекарственных средств.

Каким образом нынешний кризис в области здравоохранения повлиял на согласованность систем военного здравоохранения союзников, партнеров и государств-единомышленников? Например, как эти партнеры сотрудничали в рамках решения логистических проблем, связанных с поставками СИЗ, лекарств и других критически важных предметов?

— Партнеры повысили уровень взаимной осведомленности, понимания показателей инфекционных заболеваний и потенциальных стратегий, которые можно использовать в период будущих пандемий. Во всех сферах ответственности (AOR) страны фиксировали требования по мере их увеличения, будь то в отношении СИЗ, лекарств, аппаратов ИВЛ или других предметов. Посольство обрабатывало запросы и, действуя в рамках стандартных существующих процессов, Министерство обороны США искало партнеров для выполнения конкретных задач или предоставления конкретных ресурсов. Ключевые партнеры во всех сферах ответственности были готовы поддерживать тех, кто в этом нуждается, и благодаря коммуникации и сотрудничеству мы смогли обеспечить максимальную поддержку всем нуждающимся. Потенциально все мы стали лучше понимать, как каждая система здравоохранения реагирует во время кризиса, исходя из специфики этой системы.

В масштабах всего общества борьба с пандемией подчеркнула как проблемы, так и возможности. Какие позитивные изменения произошли в системе военного здравоохранения после кризиса? Какие успехи и пробелы в реагировании на COVID-19 в военной сфере вы могли бы выделить?

Позитивные изменения: 

• Способность подробно определять комплекс проблем и понимать результаты, связанные с добавлением оборудования и персонала, или учитывать оборудование или медицинских работников как ресурсное обеспечение.

Успехи:

• Помимо универсальных выводов о системах здравоохранения, мы сделали выводы о готовности к чрезвычайным ситуациям. Пандемии затрагивают все слои общества, и планирование стратегических мер реагирования в стране не ограничивается системой здравоохранения, но также затрагивает системы закупок, цепочки поставок, оперативной поддержки и материально-технического обеспечения. Военные имеют опыт работы с этими аспектами готовности, что способствовало определенным успехам военных во время пандемии. Например, вооруженные силы рассредоточены по всему миру, в том числе располагаются в неблагоприятных условиях. Несмотря на это, [американские] военные смогли вакцинировать 97,8 % военнослужащих, находящихся на действительной службе. Это настоящий успех в наших усилиях по борьбе с пандемией. 

Возможности: 

• Нам необходимо улучшить способность объединять данные систем общественного здравоохранения с данными, связанными с другими факторами, которые способствуют распространению пандемий, в том числе с экологическими и метеорологическими факторами. Модернизация данных и инновационные подходы к использованию данных и информации, в том числе с применением искусственного интеллекта, повысят нашу способность справляться с будущими пандемиями.

Не могли бы вы рассказать о влиянии достижений военного здравоохранения на гражданское здравоохранение и наоборот? В свете COVID-19, насколько важен единый подход в реагировании на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения регионального и глобального масштаба?

— Подход, ориентированный на все общество, наиболее важен для эффективного и действенного реагирования на любые чрезвычайные ситуации в региональном или глобальном масштабе, включая чрезвычайные ситуации, связанные с оказанием медицинской помощи. Главным ограничивающим фактором в любом реагировании, особенно на чрезвычайные ситуации глобального масштаба, является нехватка финансирования и подготовленных кадров. Примером прогресса в военной медицине, который распространится на все общество, является работа над вакцинами против COVID-19, которую проводит Армейский научно-исследовательский институт имени Уолтера Рида («WRAIR») [при Министерстве обороны США]. «WRAIR» разрабатывает вакцину против COVID-19, которая обеспечивает иммунный ответ на различные варианты SARS-CoV-2. Это может предотвратить потребность в новых вакцинах при появлении новых вариантов вируса.

В рамках подхода, основанного на учете интересов всего общества, особое внимание уделяется социальным ценностям и участию граждан, а также надежному и прозрачному руководству. Только на основе подхода, охватывающего все общество, мы сможем обеспечить защиту жизни и средств
к существованию наиболее уязвимых групп населения.

На протяжении более чем двух лет пандемия требовала от военно-медицинских работников огромных затрат времени, энергии и ресурсов. Какие важные изменения произошли за этот же период в других областях военной медицины, таких как оказание гуманитарной помощи и помощи в случае стихийных бедствий («HADR»)?  

— «HADR» — одна из областей специализации Министерства обороны. Центр передового опыта в ликвидации последствий стихийных бедствий и гуманитарной помощи подчиняется непосредственно «USINDOPACOM» и является главным учреждением, занимающимся вопросами повышения готовности к стихийным бедствиям и социальной устойчивости в Индо-Тихоокеанском регионе. Пандемия коронавируса расширила его возможности по привлечению стран в нашу сферу ответственности для оптимизации обмена региональными знаниями и опытом в рамках «HADR». Во время пандемии COVID-19 эти программы продолжали развиваться и процветать в виртуальном пространстве.

Как эпоха COVID-19 подготовила военно-медицинских работников к реагированию на следующую пандемию?

— COVID-19 наглядно продемонстрировал необходимость коммуникации, координации и сотрудничества членов медицинского сообщества на всех уровнях. Это позволило частным лицам, группам, организациям, учреждениям, правительствам и вооруженным силам взаимодействовать, разрабатывая и обновляя концепции деятельности, планов и операций. 

Пандемия COVID-19 продемонстрировала зависимость общества — и военных — от товаров и расходных материалов, интегрированных в критическую инфраструктуру поставок и судоходства, а также чрезмерную зависимость от иностранных поставок. Пандемия COVID-19 очень многому нас научила. Мы научились предотвращать и лечить совершенно новый вирус. Мы также научились лучше организовывать многоаспектные меры реагирования на угрозы с помощью коммуникации и сотрудничества в масштабе всего общества.

В чем заключались логистические проблемы организации многостороннего мероприятия в период пандемии?

— Организация Конференции по вопросам военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе была колоссальной задачей, особенно учитывая постоянно меняющуюся ситуацию с COVID-19. Изначально планировалось, что мероприятие пройдет в режиме офлайн. Места проведения конференции и размещения участников были определены заблаговременно с целью получения финансовой поддержки. «USINDOPACOM» спонсировала участие более 25 делегатов со всего мира. Мы следили за эпидемиологической обстановкой, которая постоянно менялась, совместно с нашими партнерами в Индии. 

Из-за роста распространения штамма «омикрон» за три недели до мероприятия было принято решение перенести конференцию в онлайн-формат. Это потребовало создания виртуальной среды и нескольких виртуальных залов для размещения всех презентаций и докладчиков. Некоторые презентации пришлось записать заранее, чтобы их смогли просмотреть пользователи в разных часовых поясах. Дополнительно возникла необходимость сбора и подготовки предварительно записанных презентаций.

Какие достижения в военной медицине, о которых вы узнали в ходе Конференции по вопросам военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе, заинтересовали вас больше всего?

— Применение в военной медицине искусственного интеллекта, носимых устройств и технологий, которые повышают способность контролировать самочувствие и улучшают процессы наблюдения, а также повышают эффективность.

Насколько такие мероприятия, как Конференция по вопросам военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе, способствуют повышению уровня экспертных знаний, эффективности и взаимодействия союзных и партнерских организаций военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе и за его пределами? Как, по вашему мнению, изменится формат Конференции в ближайшие годы, учитывая такие факторы, как рост внедрения виртуальных технологий?

— Крупные многонациональные и многосторонние мероприятия и конференции, такие как Конференция по вопросам военного здравоохранения в Индо-Тихоокеанском регионе и Военно-гражданский саммит по безопасности здравоохранения, опираются на американские и зарубежные партнерские отношения и связи в медицинском сообществе, чтобы расширять возможности друг друга и быстро и эффективно предоставлять помощь не только нашим военным, но и всем гражданам.

Это мероприятие чрезвычайно важно для укрепления отношений и обмена ценными кадрами и опытом в медицинской сфере на благо всего региона. Оно также открывает возможности для дальнейшего взаимодействия в сфере исследований, сотрудничества и предметного экспертного обмена знаниями в научной или оперативной медицинской среде. Конференция также предоставляет всем странам, как крупным, так и малым, возможность продемонстрировать свои кадры и экспертные знания.  

За последние несколько лет мы не раз доказали, что такая деятельность может осуществляться в виртуальном пространстве. Тем не менее мы пришли к важному заключению: ничто не заменит ценность личного взаимодействия и построения отношений, что возможно только в формате реальной встречи.  

Редакция «FORUM» приостанавливает перевод ежедневных материалов сайта на русский язык. Читайте ежедневные публикации на других языках.