ディオン・キャニオン（DEON CANYON）博士
ベンジャミン・ライアン（BENJAMIN RYAN）博士
ダニエル・K・イノウエ・アジア太平洋安全保障研究センター
新興感染症は、世界的な健康安全保障に対する絶え間ない脅威である。東南アジア諸国は、その位置、人口密度、急速な都市化、野生生物地域の開発の増加、および資源の圧倒により、感染症に特に脆弱である。近年、インド太平洋地域では新型コロナウイルス感染症、重症急性呼吸器症候群（SARS）、H1N1インフルエンザ、鳥インフルエンザ、ジカウイルスが発生している。こうした集団発生は、東南アジアでの俊敏なバイオディフェンスとバイオ監視システム、および戦略の必要性を強調している。おそらく、この地域は現在、新興感染症の流行と戦うための最前線であり、各国政府は国の生物防衛戦略を強化する必要がある。軍隊は、感染症のリスクを予測し、軽減する上で重要な役割を果たすことができる。
既存のバイオディフェンス戦略
いくつかの東南アジア諸国は、この問題の重要性を認識し、国民を保護するためのバイオディフェンス戦略の開発に投資している。たとえば、シンガポールは、生物学的脅威の早期発見、迅速な対応、効果的な管理を含む包括的な戦略を策定した。この戦略には、2019年に国立感染症センター、高レベルの生物学的封じ込め施設、公衆衛生緊急オペレーションセンターを設立することが含まれる。
タイは、バイオテロリズムの準備と対応のための戦略計画を策定した。これには、バイオテロリズム監視システムの確立、実験室および疫学的監視のための能力構築、医療従事者の訓練が含まれる。
マレーシアは2015年に国家災害管理枠組みを策定した。これには、国家バイオテロリズム対応委員会とバイオテロリズム監視システムの設立、生物学的脅威に対する実験室および医学的対応のガイドラインの策定が含まれる。
1991年、フィリピンはこの課題に対する国家安全保障ガイドラインを採択した最初の東南アジア諸国であった。研修プログラムの確立、実験室の安全性とセキュリティのガイドラインの策定、国家監督委員会の設立など、バイオセキュリティとバイオセーフティの枠組みを開発した。
インドネシアは、生物学的製剤の取り扱いと輸送に関する政策およびガイドラインの開発と実施を監督する、バイオセキュリティとバイオセーフティのための国家委員会を設立した。2020年、インドネシアは5年間の保健安全のための国家行動計画を発表し、人間、動物、農業施設のための政府全体のバイオセーフティとバイオセキュリティシステムを発表した。
2009年、東南アジア諸国連合（ASEAN）10か国は、感染症の予防と制御に関する条項を含む災害管理と緊急対応に関する協定を批准した。
すべての東南アジア諸国が国家生物防衛戦略を持っているわけではないが、すべての国が監視、生物安全性の支援、生物学的脅威への対応のための政策とガイドラインを策定している。このプラットフォームは、各国で、また地域全体でバイオディフェンスを拡大するために導入された。
南アジアから出現しつつある病原体
東南アジア諸国は、南アジアから出現する病原体に対抗する計画を立てる必要がある。たとえば、バングラデシュやインドでは、感染症が公衆衛生や地域安全保障に重大な脅威をもたらす可能性がある。バングラデシュとインドは人口密度が高く、感染症の発生と拡大のリスクが高まっている。両国とも、結核、デング熱、コレラ、新型コロナウイルスなどの集団感染を経験しており、自国民だけでなく、近隣諸国の人々にも影響を及ぼしている。
多くの東南アジア諸国は、人口が多く、南アジア諸国との貿易や旅行関係が深く、感染症や集団感染のリスクにさらされている。
多剤耐性結核（MDR-TB）の世界的な蔓延は、抗生物質の誤用、治療の遵守の不十分さ、感染制御の不十分さなどの要因により、南アジアと東南アジアでも重大な問題となっている。また、その伝播経路および疾患が地域間で伝播している程度を決定することは困難である。多剤耐性結核の予防、検出、治療を改善するための努力が必要であることは明らかである。
これを達成するために、東南アジア諸国は南アジア諸国や国際機関と協力して、公衆衛生システムを強化し、疾病のサーベイランスと報告を改善し、実験室の能力を向上させて研究開発を強化し、情報とリソースの共有を促進することができる。これらの取り組みは、新たに出現する病原体に対するレジリエンスを構築し、集団感染に対する調整された効果的な対応を確保することができる。
中華人民共和国における病原体の出現
また、東南アジア諸国は、中国から出現しつつある病原体に対抗するための計画を立てるべきである。多くの理由から、中国は世界最大の疾病の培養器であり、疾病の伝播者として他を引き離した存在である。例えば、中華人民共和国は1957年のアジアインフルエンザ、1968年の香港インフルエンザで、それぞれ100万人以上の死者を出した。1996年のH5N1鳥インフルエンザ、2002年のSARSでは750人以上の死者を出した。2017年のA-H7N9鳥インフルエンザ、H1N1インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症では690万人の死者を出した。中国は、全国の豚のほぼ半分を死滅させたアフリカ豚コレラの原点ではなかったが、その管理と政府の政策は、この疾患を他の国々に広げることとなった。
中国共産党は、透明性のある方法で国際社会と協力することを望んでいない。東南アジアと中華人民共和国との地理的な近さや、貿易と観光を介したつながりを考慮すると、そのような不十分なガバナンスは、中華人民共和国から新たな病気が広がるリスクが高まることは否めない。中国政府は他の国々と協力して、流行の検出、予防、対応を行う必要がある。この協力的なアプローチは、公衆衛生を保護し、世界的な健康安全保障を維持し、貿易、観光、投資への混乱を制限するために不可欠だ。これが改善されなければ、重大な経済的損失と広範な社会的混乱を引き起こす恐れがある。
新しい病原体への対抗
国家のバイオディフェンス戦略は、新しい病原体の国境を越えた拡散を効果的に制限するために、主要分野に焦点を当てる必要がある。どのような計画でも、早期発見と迅速な対応がバックボーンになければならない。国境やコミュニティで病原体を早期に検出するために、サーベイランスシステムを整備する必要がある。サーベイランスは、病原体の起源を決定するための迅速な同定と分析を可能にするための適切な実験室能力によってバックアップされるべきである。医療ケアや隔離施設の提供を含め、集団感染に対処するために、適切なリソースと物資を備えた迅速対応チームを配置する必要がある。
廃水処理監視は、ポリオ、SARS、HIV、B型肝炎ウイルスなどの病原体を検出および追跡するための安価で効果的な方法である。トイレに流されたポリオウイルスは、4日以上後に下水処理場で検出されることがある。新型コロナウイルス感染症の流行により、この手法の使用が大幅に拡大した。これにより、局所的な集団感染を予測することができ、医療施設はより良く準備し、ウイルスの進化を監視するためのサーベイランスを確立することができる。
国のバイオディフェンス戦略は、設備とインフラの改善、訓練、新興感染症の診断検査の開発など、実験施設と科学的能力の開発を優先すべきである。これにより、早期発見と迅速な対応が可能になる。ワクチン開発は、それを支援する能力を持つ国々では国のバイオディフェンス戦略の不可欠な要素だが、ワクチン開発とワクチン開発と治験への参加は、どの国でも可能である。新興感染症のワクチンの開発には時間がかかる可能性があるが、国のバイオディフェンス戦略では、ワクチンの可用性を可能な限り迅速に確保するために、この取り組みを優先する必要がある。
国境管理と旅行制限は、多くの国で新型コロナウイルスの感染拡大を遅らせる上で不可欠であることが証明された。これは、社会が機能することを可能にしながら、地域や国が脆弱な人々をどのように保護できるかを学ぶための時間を稼ぐのに役立った。バイオディフェンス戦略には、旅行者の症状のスクリーニングや患者の隔離など、アウトブレイク中に感染症例を抱える国への渡航を制限する措置を含める必要がある。新型コロナウイルス感染症の場合、この戦略は多くの小島嶼国で成功した。しかし、パンデミックが続くにつれて、防御が弱まり、病原体が侵入してきた。
危機対応の基本は、効果的なコミュニケーションと情報共有である。バイオディフェンス戦略には、新しい病原体の拡散に関する迅速な情報共有と適切な対応の実施を可能にするために、他国とのコミュニケーションチャネルを確立する必要がある。こうしたネットワークとしては、1996年に世界保健機関と太平洋共同体によって形成された太平洋公衆衛生監視ネットワーク（Pacific Public Health Surveillance Network −PPHSN）を含み、いくつかが存在する。PPHSNは、公衆衛生サーベイランスの改善と、デング熱、麻疹、風疹、インフルエンザ、レプトスピラ症、腸チフス、SARS、HIVおよびその他の性感染症によって引き起こされる緊急事態への対応に焦点を当てている。これは、健康データ、監視システム、コンピュータアプリケーション、トレーニング、およびネットワークのプロモーションを融合することによって達成される。
軍隊の役割
軍事資産は、生物学的脅威を検出して対応することで、バイオディフェンスとバイオサーベイランスのための国立センターを支援することができる。まず、軍事研究所施設は、新しい技術と訓練を受けた人員へのアクセスを提供することによって、地元の研究所を補完することができる。これらの施設は、新興感染症の診断検査の開発と検証、病原体の検出と特性評価に関する研究の実施、ワクチンと治療薬の製造を支援するのに役立つ。軍隊はまた、生物剤の取り扱いと保管、バイオセーフティ対策の実施、病原体の偶発的な放出の防止に関するベストプラクティスについて民間組織を訓練し、支援することができる。
軍事情報機能は、潜在的な生物学的脅威の早期警告を提供することができる。監視システム、偵察プラットフォーム、ヒューマンインテリジェンスネットワークなどのインテリジェンス資産は、感染症の発生を特定して追跡し、生物学的因子の起源と拡散、および人々の健康へのリスクに関する重要な情報を提供することができる。
軍の医療対応チームは、バイオディフェンスとバイオサーベイランスのための国立センターによって展開され、ケアと治療を提供し、影響を受けた人口が他者に接しないように隔離し、物資や機器を配布するための物流支援を提供することができる。例えば、米国疾病管理予防センターのグローバルラピッドレスポンスチーム（GRRT）は、2015年以来、米国内外の公衆衛生を支援するために2,400回以上動員されている。GRRTは、コレラ、新型コロナウイルス感染症、デング熱、エボラ出血熱、A型肝炎、はしか、ポリオ、黄熱、ジカ熱、飢饉、自然災害に対応してきた。
また、米国国防総省と海軍は物資を届けるとともに、ワクチンや医療機器、輸送手段、物流チェーンなどを提供するなど、サービスを拡張できる立場にある。米軍はまた、現地または国際的な非政府組織や医療スタッフとともに、臨床作業を行うための物流支援と訓練の主導的な提供者となることもできるだろう。共通の責任とコミットメントに基づくこのような戦略は、米軍の病院船マーシー（USNS Mercy）を介したインドネシアのバンダアチェでの津波救援活動でも大きな効果を示した。
軍隊はまた、人員、医療用品、機器を迅速に輸送し、生物製剤の安全な保管と輸送を提供し、ワクチンと治療薬の流通を調整するために使用できる、重要な物流とサプライチェーン管理機能を備えている。最善の対応は、軍事、民間部門、人道的物流システムからの主要な能力を組み合わせたものである。
準備体制の改善
国家バイオディフェンス戦略は、東南アジア諸国が新興感染症や再発感染症を検出して対応し、バイオテロリズムから保護するためのより良い準備体制を確実にするだろう。これには、リスク評価や医療対策を含む、早期発見と包括的な計画のための堅牢なサーベイランスシステムが含まれるべきである。バイオセーフティとバイオセキュリティのためのラボ能力は、大規模な改善を必要とし、研究開発を支援しなければならない。最後に、コミュニケーションと情報共有は、国際協力、教育訓練、投資を通じて促進されなければならない。
軍事および民間部門の能力を活用することで、バイオディフェンスとバイオサーベイランスのための国家センターは、脅威を検出して対応し、公衆衛生を保護し、国家安全保障を維持する政府の能力を強化することができる。
このような投資を通じて、また南アジア諸国、中国、米国などのパートナーとのコミュニケーションと協力を強化することで、この地域は新たな病原体のリスクを軽減し、公衆衛生と国家安全保障を保護することができる。最後に、国家のバイオディフェンス戦略は、世界的な健康安全保障を保護し、新興感染症が人間の健康と経済に及ぼす影響を制限するために不可欠である。
この記事はダニエル・K・イノウエ・アジア太平洋安全保障研究センターのオンラインジャーナル『セキュリティーネクサス（Security Nexus）』2021 年7 月号に掲載され、FORUM の誌面に合わせて編集された。
国家バイオディフェンス戦略の 構成要素
リスクアセスメント： 潜在的な生物学的脅威と脆弱性を特定する。
早期発見およびサーベイランス：感染症の発生を迅速に検出す
るための堅牢なサーベイランスシステムを開発および維持する。これには、検査能力の向上、サーベイランスサイトのネットワークの確立、公衆衛生機関の対応能力の強化が含まれる。
ラボの能力：生物学的因子を識別および特徴付けるための高品質のラボシステムを確立および維持する。優先すべきは、訓練、設備やインフラの改善である。
医療対策：感染症を予防および治療するためのワクチン、医薬品、診断薬の入手可能性を確保する。
対応計画と準備：関連機関の役割と責任、および疑わしい症例の管理、接触者の追跡、医療提供のためのプロトコルを概説した対応計画を作成する。
公衆衛生への対応：緊急対応計画や公衆衛生上の対応活動の調整を含む、生物学的脅威に対する戦略を策定し、実施する。
バイオセーフティとバイオセキュリティ：誤った放出や意図的な誤用を防ぐために、生物製剤の安全で確実な取り扱い、輸送、保管を確保する。
研究開発：生物製剤の理解と医療対策の開発を進めるための活動を推進する。
コミュニケーションと情報共有：感染症流行に関するタイムリーかつ効率的な情報共有を確保し、調整された対応を支援するために、各国間のコミュニケーションネットワークの確立を優先する。
国際協力：世界的な健康安全保障を強化し、生物学的脅威の国境を越えた拡散を防ぐために、国や国際機関と協力する。
教育と訓練：生物学的脅威の認識を高め、検出、予防、対応の能力を構築する。
資金と資源：国家バイオディフェンス戦略を実施し維持するための資金と資源が利用可能であることを確認する。
