グローバルコモンズパートナーシップ主要テーマ特集非対称的な脅威

成功の 処方箋

健康への脅威に打ち勝つには 協力が不可欠

FORUMスタッフ

型コロナウイルス感染症(COVID-19)の世界的大流行によってもたらされた前例のない課題は、軍だけでなく、より広範な社会の福祉と準備態勢を確保する上で、軍医業界が重要な役割を果たすことを浮き彫りにした。新型コロナウイルス感染症ワクチンの開発から世界的なサプライチェーンの混乱への対処、救命用品の配達まで、インド太平洋地域全体の軍の医療従事者と計画担当者は、不安定な公衆衛生環境で成果を上げるべく協力してきた。

「今は本当に困難な時代だ。新型コロナウイルス感染症は、世界中に驚異的なスピードで広がり、破滅的な影響を与えた」と2022年3月に開催されたインド太平洋軍衛生交流会(IPMHE)への歓迎メッセージで、米国インド太平洋軍(USINDOPACOM)司令部外科医(当時)のパメラ・ミラー(Pamela Miller)少将は述べ、次のように続けた。「新型コロナウイルス感染症の世界的大流行により、我々の生活が一変し、連携の重要性が強調され、ベストプラクティスを共有し、急速に変化するこの世界で次の課題に対応するために協力することができた」

米国インド太平洋軍とインド軍医療サービスが主催したこのイベントでは、30か国以上の軍事医学専門家がバーチャルで集い、パンデミックとの戦いから学んだ教訓を振り返り、トラウマや野戦外科、遺伝子療法、遠隔医療、ロボット工学、人道支援・災害救援(HADR)活動における看護支援などの従来および新たなトピックを掘り下げた。ミラー少将はFORUMに対し次のように述べている。「このイベントは、地域全体に利益をもたらすために、医療空間における人間関係の醸成と貴重な人材と専門知識の交換に極めて重要だ。これはまた、科学的または手術医療環境での研究、コラボレーション、および主題の専門的意見交換に関するフォローアップの機会でもある」  

1989年にアメリカ海軍予備軍看護師団の少尉として任官したミラー少将は、アイオワ大学で看護学の学士号と修士号を取得し、同じく故郷のアイオワ州にあるデモイン大学で医療管理の修士号とオステオパシー医学の博士号を取得した。またカリフォルニア州サンディエゴの海軍医療センターで救急医療のトランジショナル・インターンシップと研修を修了した。これまで、「不朽の自由作戦」支援のために配置されたイラクでは外傷性ショック移動医療小隊の責任者を務めるなど、看護師団長や医療団長を歴任してきた。

インド太平洋軍衛生交流会で開会の挨拶をする、印軍医療サービス局長ラジャット・ダッタ(Rajat Datta)中将。アンソニー・J・リベ (ANTHONY J. RIVERA)一等兵曹 / 米軍海軍

米国インド太平洋軍司令部外科医に就く前は、上級医務幹部、部隊外科医、作戦医学専門リーダー、指揮官、副参謀長、予備役艦隊外科医、米国艦隊司令部、および予備役部門の海軍医療軍副司令官を含む指導的役割を果たした。2度の勲功章、4度の功労記章、2度の海軍功績章、軍事優秀志願兵従軍記章を授与されている。

インド太平洋軍衛生交流会の直後にFORUMとのインタビューで、ミラー少将は軍の医療システムの将来の重点分野を強調し、新型コロナウイルス感染症対策での軍衛生の成功について触れ、軍事および民間医療分野の進歩における相乗効果について説明した。そして「社会全体的なアプローチは、医療関連の緊急事態を含む地域的または世界的な緊急事態に効果的かつ効率的に対抗するための最も重要な要素」だと述べた。

インド太平洋軍衛生交流会のテーマは、「不安定、不確実、複雑、曖昧な世界における軍事医療」でした。新型コロナウイルス感染症の世界的大流行は、インド太平洋地域および世界の軍事医療にどのような変化をもたらしているでしょうか?今後数年間で、更なる訓練、専門知識、リソース、フォーカスがどういった所で必要になりますか?

SARS-CoV-2ウイルスの毒性及び透過性は、人と人との相互作用が広い範囲に及ぶことを明らかに示しました。新型コロナウイルスの海外軍基地施設への影響は、島嶼国、島嶼国、島嶼地域への影響と同一であると見ることができます。基地を隔離し、横断を制限・監視することが可能であっても、基地は有機的な維持資源を有していません。食糧、水、毎日の消耗品は配送または発送される必要があり、新型コロナウイルス感染症の感染拡大リスクが高まります。 

医療現場における更なる訓練、専門知識、およびリソースでは、医療従事者と施設がCOVID-19およびその他の伝染病の標準的な操作手順を有することに焦点を当てる必要があります。これには、個人用保護具(PPE)の手順、隔離病棟の指定および設営、曝露を制限するために必要な機器、および物流サプライチェーンの管理といった分野が含まれます。

バイオサーベイランスでは、感染症の可能性のある初期段階で主要な指標を特定し、監視するために、国際的な専門家や軍事委員会との積極的なコミュニケーションと調整が必要になります。軍の健康保護とバイオサーベイランスは、早期の検出と警告のために国際的パートナーとの調整・統合が必要です。

新型コロナウイルス感染症の世界的大流行は、世界中の医療システムに深刻な影響を与えました。軍の医療制度を含む医療制度を改善するための今後の取組みとして、以下に焦点を当てることが求められます。 

米国インド太平洋軍と印軍医療サービスが主催して2022年3月に開催されたインド太平洋軍衛生交流会で開会の挨拶をする、米国インド太平洋軍(USINDOPACOM)司令部外科医(当時)のパメラ・ミラー(Pamela Miller)米国海軍少将。アンソニー・J・リベラ(ANTHONY J. RIVERA)一等兵曹 / 米軍海軍

大規模なパンデミックに伴う医療需要の大幅な増加に対応するための病院の能力増強機能の向上。

パンデミック対応の需要に疲弊する医療従事者や、自ら病気になる医療従事者を支援するために、十分な数の最前線の医療従事者を確保すること。 

監視、データ収集、事例的検討および情報普及の改善。

試験、ワクチン、治療法の研究開発の加速。

現在の公衆衛生危機は、同盟国、提携国、志を同じくする国々の間の軍事医療の相互運用性にどのように影響を与えましたか?たとえば、PPE、医薬品、およびその他の重要な物資に関連するサプライチェーンの問題を解決するために提携各国はどのように協力してきましたか?

提携各国は、伝染病の指標および将来のパンデミックで使用される可能性のある戦略に関する相互の認識と理解を向上させました。各国は、担当地域(AOR)全体で、時間の経過を通じてPPE、医薬品、人工呼吸器など何が必要かを登録してきました。大使館がこうした要求を処理し、特定の任務を遂行するよう、または特定のリソースを提供するよう求められたときに米国国防総省が通常の既存プロセスを通じて協力しました。担当地域全体の主要パートナーは、困っている人々をサポートする態勢が整っており、連絡と連携を通じて、私たちは困っている人々を最大限支援することができました。私たちは誰もが、個々のシステムの違いに基づいて、各医療システムが危機の時にどのように対応するかをより理解することが可能です。

社会全体で、パンデミック対応は課題と機会を浮き彫りにしました。軍事医療分野ではどのような教訓が得られましたか?新型コロナウイルスに対する軍の対応でどのような成功や失敗がありましたか?

得られた教訓: 

一連の問題を詳しく定義し、リソースソリューションとして機器と人員を組み合わせて追加するか、または、機器と医療専門家のどちらかを追加するかについて検討する際の成果を把握すること。

成功:

医療システムに関する普遍的な教訓に加えて、準備態勢に関する普遍的な教訓も得られました。パンデミックは社会のすべての分野に影響を及ぼし、国の戦略的対応を計画するには、医療を超えて、調達システム、サプライチェーン、運用サポート、物流などに目を向ける必要があります。軍はこうした準備態勢の側面について経験を積んでいるため、パンデミックでは複数の成果につながりました。たとえば、軍は厳しい環境を含む世界全域に展開しています。これにもかかわらず、(米国)軍は現役軍人の97.8%にワクチンを接種することができました。これは、パンデミックへの我々の対応における真の成功だと言えます。 

機会: 

改善が必要な分野としては、公衆衛生データと、環境および気象の決定要因を含むパンデミックを推進する他の要因に関連するデータを統合する能力が挙げられます。データの近代化と、人工知能の使用を含むデータと情報の使用に対する革新的なアプローチは、将来のパンデミックを管理する能力の向上につながります。

軍事医療の進歩が民間医療に取り入れられたことや、その逆のケースについて教えていただけますか?新型コロナウイルス感染症を踏まえて、地域や世界的な公衆衛生上の緊急事態に対抗する上で、社会全体的なアプローチはどの程度度重要ですか?

「社会全体的なアプローチは、医療関連の緊急事態を含む地域的または世界的な緊急事態に効果的かつ効率的に対抗するための最も重要な要素です。特にグローバルな対応の場合、資金調達と訓練を受けた人材が必ず大きな課題となります。軍事医療の進歩が社会全体に広がる例としては、米国国防総省のウォルター・リード陸軍研究所(WRAIR)がCOVID-19ワクチンについて行っている研究が挙げられます。ウォルター・リード陸軍研究所は、様々なSARS-CoV-2変異株に免疫応答を提供するCOVID-19ワクチンを開発しています。これにより、新たな変異株が出現する中で、新しいワクチンの必要性を防ぐことができます。

社会全体的アプローチでは、社会的価値観とコミュニティの関与、そして信頼性と透明性のあるリーダーシップが重視されます。社会全体的アプローチを通じてのみ、最も脆弱な人々の生活と生計を守ることができます」

パンデミックにより、軍の医療専門家は2年以上にわたって膨大な時間、エネルギー、およびリソースを注ぐことを余儀なくされました。この時期、人道支援・災害救援などの軍事医療の他の分野において重要な発展はありましたか?  

人道支援・災害救援は国防総省の専門分野です。災害管理・人道支援中核研究拠点(Center for Excellence in Disaster Management and Humanitarian Assistance)は、米国インド太平洋軍の直属部隊であり、インド太平洋地域の災害対策と社会的回復力を推進する主要機関です。新型コロナウイルスは、各国を我々の担当地域に参加させ、人道支援・災害救援に関する地域の知識と専門知識を促進する機会を増やしました。新型コロナウイルスの感染拡大の中で、こうしたプログラムは継続され、バーチャル空間で盛んな交流が行われました。

ニューデリーに到着した、米国国際開発庁から寄付された新型コロナウイルス救援物資。マーサ・ヴァンリーシャウト(MARTHA VANLIESHOUT)/ 米国国際開発庁

新型コロナウイルス感染症の時代を経て、軍の医療従事者は次のパンデミックに対応するためにどのような準備を整えていますか?

新型コロナウイルス感染症は、医療コミュニティがあらゆるレベルでコミュニケーション、調整、協力する必要性を明確に示しました。これにより、個人、チーム、組織、機関、政府、軍隊が相互にネットワークを構築し、作戦の構想、計画、作戦を策定・更新することができました。 

新型コロナウイルス感染症を通じて、供給と輸送の重要なインフラストラクチャに組み込まれている商品や消耗品に社会が、そして軍が依存していることと、外国からの供給に過度に依存していることが明らかになりました。新型コロナウイルスの感染は、非常に大きな教訓をもたらしました。まったく新しいウイルスの予防と治療方法の両方を学びました。コミュニケーションと協力を通じて、脅威に対する多面的かつ社会全体的な対応をよりよく組織する方法も学びました。

パンデミック中に多国間イベントを開催する上でどのような問題がありましたか?

特に新型コロナウイルス感染症の状況が刻々と変化する中で、インド太平洋軍衛生交流会を主催することは大きな課題でした。当初、イベントは対面での実施を予定していました。資金面を確保するためにも、会議の場所と宿泊施設が早期に決定されました。米国インド太平洋軍は世界中から25人以上の代表者を招待した一方で、我々はインドのパートナーと共に新型コロナウイルスの感染状況を監視し続け、状況は流動的でした。 

最近のオミクロン株の急増を受けて、開催日の3週間前にすべてをバーチャルに切り替えることが決まりました。これにより、すべてのプレゼンテーションと講演者に対応できるバーチャル環境と同時通訳室を準備する必要が生じました。複数のユーザーが複数の時間帯にまたがってトピックにアクセスできるよう、プレゼンテーションの一部を事前録画する必要もありました。さらに、事前録音されたプレゼンテーションを集め、準備する必要も生じました。

インド太平洋軍衛生交流会では、軍事医療の発展について特にどのようなことを学びましたか?

人工知能、ウェアラブル、および健康を監視し、監視を強化し、性能を向上させる技術に関する軍事医療アプリケーションです。

インド太平洋地域内外の同盟国および提携国の軍事医療機関の専門知識、有効性、相互運用性を高める上で、インド太平洋軍衛生交流会といったイベントはどのような価値がありますか?仮想テクノロジーの導入拡大などの要素を考慮すると、インド太平洋軍衛生交流会は今後どのように進化すると思いますか?

インド太平洋軍衛生交流会や軍民衛生安全サミット(Military Civilian Health Security Summit)のような多国参加および多国間同士で開催する大規模なイベントや会議は、軍だけでなくすべての市民に効果的かつ効率的にケアを提供するための相互能力を強化することを目指して、医療コミュニティ内の米国および海外のパートナーシップと関係をベースに構築されています。

このイベントは、地域全体に利益をもたらすために、医療空間における人間関係の醸成と貴重な人材と専門知識の交換に極めて重要です。また、科学的または手術医療環境での研究、コラボレーション、および主題の専門的意見交換に関するフォローアップの機会でもあります。このプラットフォームはまた、大小すべての国に、それぞれの国が有する優れた人材や専門知識を紹介する機会を提供しています。  

過去数年にわたり、私たちはこうした取り組みを仮想空間でも継続して行えることを繰り返し証明してきました。ただし、個人的な関わりや関係構築の価値という点からも、対面での開催に代わるものはないという声が数多く挙がっています。

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