सफलता के लिए सुझाव

फ़ोरम स्टाफ़

को रोना वायरस महामारी से उत्पन्न अभूतपूर्व चुनौतियों ने न केवल सशस्त्र बलों, बल्कि व्यापक समाज की तंदुरुस्ती और तत्परता सुनिश्चित करने में सैन्य चिकित्सा पेशे की महत्वपूर्ण भूमिका को उजागर किया है। COVID-19 के लिए वैक्सीन विकसित करने से लेकर वैश्विक आपूर्ति शृंखला में व्यवधानों को नेविगेट करने और जीवन रक्षक आपूर्ति प्रदान करने तक, इंडो-पैसिफ़िक क्षेत्र में सैन्य स्वास्थ्य चिकित्सकों और योजनाकारों ने अस्थिर सार्वजनिक स्वास्थ्य परिवेश में बने रहने के लिए केंद्र में रहकर भागीदारी की है।

“यह वास्तव में चुनौतीपूर्ण समय है — COVID-19 महामारी दुनिया भर में उल्लेखनीय गति से फैल गई है और इसका विनाशकारी प्रभाव पड़ा है”, रियर एडमायरल पामेला मिलर (Pamela Miller) ने, जो यूनाइटेड स्टेट्स इंडो-पैसिफ़िक कमांड (यूएसआईएनडीओपीएसीओएम) में तत्कालीन कमांड सर्जन थीं, मार्च 2022 में इंडो-पैसिफ़िक मिलिट्री हेल्थ एक्सचेंज (आईपीएमएचई) के अपने स्वागत संदेश में कहा। “महामारी ने हम सभी के जीवन को बदल दिया है और साझेदारी, साझा बेहतरीन प्रथाएँ और इस तेजी से बदलती दुनिया में अगली चुनौती का सामना करने के लिए मिलकर काम करने के महत्व को रेखांकित किया है।”

यूनाइटेड स्टेट्स इंडो-पैसिफ़िक कमांड और भारत की सशस्त्र बल चिकित्सा सेवाओं द्वारा आयोजित इस कार्यक्रम में 30 से अधिक देशों के सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को वर्चुअल सेटिंग में एक साथ लाया गया, ताकि महामारी से जूझने से मिली सबक की समीक्षा की जा सके और मानसिक आघात और फील्ड सर्जरी, जीन थेरेपी, टेलीमेडिसिन, रोबोटिक्स और मानवीय सहायता और आपदा राहत (एचएडीआर) संचालन में नर्सिंग सहायता जैसे स्थापित और उभरते विषयों को गहराई से समझा जा सके। मिलर ने फ़ोरम को बताया, “यह कार्यक्रम संबंधों को बढ़ावा देने और पूरे क्षेत्र को लाभ पहुँचाने के लिए चिकित्सा क्षेत्र में मूल्यवान प्रतिभा और विशेषज्ञता का आदान-प्रदान करने के लिए महत्वपूर्ण है।” “यह वैज्ञानिक या क्रियाशील चिकित्सा परिवेश में अनुसंधान, सहयोग और विषय केंद्रित विशेषज्ञों के आदान-प्रदान के बारे में अनुवर्ती जुड़ाव का अवसर भी प्रदान करता है।”  

1989 में अमेरिकी नौसेना रिजर्व नर्स कॉर्प्स में एनसाइन के रूप में कमीशन की गईं मिलर ने आयोवा विश्वविद्यालय से नर्सिंग में बैचलर और मास्टर तथा स्वास्थ्य सेवा संचालन में मास्टर और अपने गृह राज्य आयोवा के ही डेस मोइनेस विश्वविद्यालय से ऑस्टियोपैथिक चिकित्सा में डॉक्टरेट डिग्रियाँ अर्जित कीं। उन्होंने नेवल मेडिकल सेंटर सैन डिएगो, कैलिफ़ोर्निया से आपातकालीन चिकित्सा में अपनी परिवर्ती इंटर्नशिप और रेसिडेंसी पूरी की। मिलर ने नर्स कॉर्प्स अधिकारी और मेडिकल कॉर्प्स अधिकारी के रूप में कार्य किया है, जिसमें ऑपरेशन एंड्योरिंग फ़्रीडम के समर्थन में इराक़ में तैनाती भी शामिल है, जहाँ वह मोबाइल शॉक ट्रॉमा प्लाटून की प्रभारी अधिकारी थीं।

यूनाइटेड स्टेट्स इंडो-पैसिफ़िक कमांड के कमांड सर्जन के रूप में अपने कार्य से पहले मिलर, वरिष्ठ चिकित्सा कार्यकारी; सैन्य दल सर्जन; शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता की लीडर; कमांडिंग अधिकारी; डिप्टी चीफ़ ऑफ़ स्टाफ़; रिजर्व बेड़े की सर्जन, यू.एस. फ़्लीट फ़ोर्सेस कमांड; और रिजर्व घटक, नेवल मेडिकल फ़ोर्सेस अटलांटिक की डिप्टी कमांडर सहित कई नेतृत्व की भूमिकाएँ निभा चुकी हैं। उन्हें दो बार लीजन ऑफ़ मेरिट, चार बार मेरिटोरियस सर्विस मेडल, दो बार नेवी अचीवमेंट मेडल और एक बार मिलिटरी आउटस्टैंडिंग वॉलंटियर सर्विस मेडल से सम्मानित किया जा चुका है।

आईपीएमएचई के तुरंत बाद फ़ोरम के साथ एक साक्षात्कार में, मिलर ने सैन्य स्वास्थ्य प्रणालियों पर ध्यान केंद्रित करने के भावी क्षेत्रों पर प्रकाश डाला, COVID-19 का मुकाबला करने में पेशे की कुछ सफलताओं पर चर्चा की और सैन्य व नागरिक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र की प्रगति के संबंध में तालमेल पर चर्चा की। उन्होंने कहा, “पूरे समाज का दृष्टिकोण किसी भी क्षेत्रीय या वैश्विक आपातकाल के लिए प्रभावी और कुशल प्रतिरोध का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, जिसमें स्वास्थ्य सेवा से संबंधित आपात स्थितियाँ भी शामिल है”।

IPMHE का थीम “अस्थिर, अनिश्चित, जटिल और अस्पष्ट दुनिया में सैन्य स्वास्थ्य सेवा” था। इंडो-पैसिफ़िक क्षेत्र और वैश्विक स्तर पर सैन्य स्वास्थ्य सेवा को आकार देने वाली COVID-19 महामारी की अविश्वसनीय अस्थिरता कैसी है? आपकी अपेक्षा के अनुसार आने वाले वर्षों में अतिरिक्त प्रशिक्षण, विशेषज्ञता, संसाधन या फ़ोकस की आवश्यकता कहाँ होगी?

SARS-CoV-2 वायरस के विषाणु और संचरणशीलता ने स्पष्ट रूप से लोगों के बीच के इंटरएक्शन के व्यापक स्पेक्ट्रम को प्रदर्शित किया। विदेशी सैन्य अड्डों पर COVID-19 के प्रभावों को द्वीपीय देशों, द्वीपीय राज्यों और द्वीपीय क्षेत्रों पर प्रभाव के लगभग बराबर समझा जा सकता है। सैन्य अड्डे को अलग-थलग किया जा सकता है, और आवाजाही को सीमित और मॉनिटर किया जा सकता है, लेकिन सैन्य अड्डों पर जैविक संवहनीय संसाधन मौजूद नहीं हैं। भोजन, पानी और दैनिक उपभोग की वस्तुओं को वितरित करने या भेजने की आवश्यकता होती है, जिससे COVID-19 संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है। 

स्वास्थ्य सेवा सेटिंग में अतिरिक्त प्रशिक्षण, विशेषज्ञता और संसाधनों को COVID-19 की मानक संचालन प्रक्रियाओं वाले स्वास्थ्य सेवा संबंधी कार्यकर्ताओं और सुविधाओं और अन्य संचारी रोगों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होगी, जिसमें व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण [पीपीई] प्रक्रियाएँ, पृथक इकाइयों को नामित और तैयार करना, जोखिम को सीमित करने के लिए आवश्यक उपकरण और रसद आपूर्ति शृंखला प्रबंधन जैसे क्षेत्र शामिल हैं।

जैव-निगरानी के लिए अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों और सैन्य समितियों के साथ सक्रिय संप्रेषण और समन्वय की आवश्यकता होगी ताकि संभावित संक्रामक बीमारी के शुरुआती चरणों में प्रमुख संकेतकों की पहचान और निगरानी की जा सके। जल्द से जल्द पता लगाने और चेतावनी देने के लिए सैन्य बल स्वास्थ्य सुरक्षा और जैव निगरानी को अंतरराष्ट्रीय भागीदारों के साथ समन्वित और एकीकृत करने की आवश्यकता है।

COVID-19 महामारी ने दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणालियों को गंभीर रूप से प्रभावित किया है। सैन्य स्वास्थ्य प्रणाली सहित स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों को बेहतर बनाने के भावी प्रयासों के लिए इन बातों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए: 

• बृहत महामारी से जुड़ी स्वास्थ्य सेवा संबंधी माँगों में उल्लेखनीय वृद्धि को संभालने के लिए अस्पताल में भीड़ के उमडाव की क्षमता में सुधार करना।
• यह सुनिश्चित करना कि महामारी की माँगों के अधिक भार से जूझने वाले या खुद बीमार पड़ने वाले कर्मियों की मदद के लिए पर्याप्त संख्या में अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य सेवा कर्मी उपलब्ध हों। 
• निगरानी, डेटा संग्रहण, मामले की जाँच और सूचना के प्रसार में सुधार करना।
• परीक्षण, टीके और चिकित्सा विधान के अनुसंधान और विकास को तेज करना।

वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट ने सहयोगियों, भागीदारों और समान विचारधारा वाले देशों के बीच सैन्य स्वास्थ्य सेवा की पारस्परिक संचालन क्षमता को कैसे प्रभावित किया है? उदाहरण के लिए, उन भागीदारों ने पीपीई, दवाओं और अन्य महत्वपूर्ण वस्तुओं से संबंधित आपूर्ति शृंखला की समस्याओं को हल करने के लिए कैसे सहयोग किया है?

भागीदारों ने भावी महामारियों में नियोजित करने के लिए संक्रामक रोग संकेतकों और संभावित रणनीतियों की पारस्परिक जागरूकता और समझ में वृद्धि की है। जिम्मेदारी के पूरे क्षेत्र [एओआर] में, देशों ने बढ़ती आवश्यकताओं को नोट किया है, चाहे वह पीपीई, दवाएँ, वेंटिलेटर या अन्य वस्तु के लिए हों। दूतावास ने अनुरोधों पर कार्रवाई की और — सामान्य पूर्ववर्ती प्रक्रियाओं के माध्यम से — अमेरिकी रक्षा विभाग ने विशेष कार्य करने या विशिष्ट संसाधन प्रदान करने के लिए कहे जाने पर सहयोग किया। पूरे एओआर में प्रमुख भागीदार ज़रूरतमंद लोगों का समर्थन करने के लिए तैयार थे, और संचार और सहयोग के माध्यम से हम ज़रूरतमंद लोगों को अधिकतम समर्थन देने में सक्षम रहे। हम सभी को संभावित रूप से इस बात की बेहतर समझ है कि व्यक्तिगत स्वास्थ्य की बारीक़ियों के आधार पर संकट के समय प्रत्येक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली कैसे प्रतिक्रिया करती है।

पूरे समाज में, महामारी की प्रतिक्रिया ने चुनौतियों और अवसरों को रेखांकित किया है। सैन्य स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में सीखे गए कुछ सबक क्या हैं? आप COVID-19 के लिए सैन्य प्रतिक्रिया में किस चीज को सफलताओं और कमजोरियों के रूप में मानती हैं?

सीखे गए सबक: 

• समस्या सेट को और परिभाषित करने की क्षमता और उपकरण और कर्मियों के संयोजन को जोड़ने या उपकरण या चिकित्सा पेशेवरों को संसाधन समाधान के रूप में विचार करने से जुड़े परिणामों को समझने की क्षमता।

सफलताएँ:

• स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के बारे में सीखे गए सार्वभौमिक सबक के अलावा, तैयारियों के बारे में भी सार्वभौमिक सबक सीखने को मिले हैं। महामारी समाज के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है, और किसी देश की रणनीतिक प्रतिक्रिया की योजना बनाने के लिए खरीद प्रणाली, आपूर्ति शृंखला, परिचालन सहायता और रसद जैसी चीजों के लिए स्वास्थ्य सेवा से परे देखने की आवश्यकता होती है। सेना को तैयारियों के इन पहलुओं का अनुभव है और इसने महामारी के दौरान सेना की कुछ सफलताओं में योगदान दिया। उदाहरण के लिए, सैन्य बल दुनिया भर में फैला हुआ है, जिसमें कठोर परिवेश भी शामिल हैं। इसके बावजूद, [यू.एस.] सेना 97.8% सक्रिय ड्यूटी कर्मियों का टीकाकरण करने में सक्षम रही है। यह महामारी के प्रति हमारी प्रतिक्रिया की सच्ची सफलता को दर्शाता है। 

अवसर: 

• जिन क्षेत्रों में हमें सुधार करने की आवश्यकता है उनमें सार्वजनिक स्वास्थ्य डेटा को अन्य कारकों से संबंधित डेटा के साथ मिलाने की क्षमता शामिल है, जो पर्यावरणीय और मौसम संबंधी निर्धारकों सहित महामारी का कारण बनते हैं। डेटा आधुनिकीकरण और आर्टिफ़िशियल इंटेलिजेंस के उपयोग सहित डेटा और सूचना के उपयोग के लिए अभिनव दृष्टिकोण, भावी महामारियों का प्रबंधन करने की हमारी क्षमता में सुधार करेंगे।

क्या आप हमें सैन्य स्वास्थ्य सेवा में हुए विकास को नागरिक स्वास्थ्य सेवा में शामिल करने और इसकी उलट स्थिति के बारे में बता सकती हैं? COVID-19 के आलोक में, क्षेत्रीय और वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों का मुकाबला करने के लिए संपूर्ण समाज का दृष्टिकोण कितना महत्वपूर्ण है?

पूरे समाज का दृष्टिकोण किसी भी क्षेत्रीय या वैश्विक आपातकाल के लिए प्रभावी और कुशल प्रतिकूल चाल रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, जिसमें स्वास्थ्य सेवा से संबंधित आपात स्थिति शामिल है। वित्त पोषण और प्रशिक्षित जनशक्ति हमेशा किसी भी प्रतिक्रिया के लिए प्रमुख सीमाएँ होती हैं, खासकर अगर यह वैश्विक प्रतिक्रिया हो। सैन्य स्वास्थ्य सेवा में विकास का एक उदाहरण जो पूरे समाज तक पहुँचेगा, वह काम है जो COVID-19 टीकों पर [अमेरिकी रक्षा विभाग] वाल्टर रीड आर्मी इंस्टीट्यूट ऑफ रिसर्च (डब्ल्यूआरएआईआर) कर रहा है। डब्ल्यूआरएआईआर एक ऐसा COVID-19 टीका विकसित कर रहा है जो विभिन्न SARS-CoV-2 प्रकारों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करता है। जैसे-जैसे नए संस्करण सामने आते जाएँगे, इससे नए टीकों की आवश्यकता को रोका जा सकेगा।

संपूर्ण समाज का दृष्टिकोण सामाजिक मूल्यों और सामुदायिक जुड़ाव के साथ-साथ विश्वसनीय और पारदर्शी नेतृत्व पर भी जोर देता है। केवल संपूर्ण समाज के दृष्टिकोण के माध्यम से ही हम यह सुनिश्चित करने में सक्षम होंगे कि सबसे कमजोर लोगों का जीवन और आजीविका सुरक्षित रहे।

महामारी ने दो साल से अधिक समय तक सैन्य स्वास्थ्य सेवा पेशे की ओर से समय, ऊर्जा और संसाधनों की विशाल प्रतिबद्धता की माँग की है। सैन्य स्वास्थ्य सेवा के अन्य क्षेत्रों में इस अवधि के दौरान कुछ महत्वपूर्ण घटनाक्रम क्या हैं, जैसे कि एचएडीआर?  

एचएडीआर रक्षा विभाग में विशेषज्ञता का एक क्षेत्र है। सेंटर फ़ॉर एक्सेलेंस इन डिज़ास्टर मैनेजमेंट एंड ह्युमनिटेरियन असिस्टेंस, यूएसआईएनडीओपीएसीओएम की प्रत्यक्ष रिपोर्टिंग इकाई है और इंडो-पैसिफिक क्षेत्र में आपदा तैयारी और सामाजिक लचीलेपन को बढ़ावा देने वाली प्रमुख एजेंसी है। कोविड ने एचएडीआर में क्षेत्रीय ज्ञान और विशेषज्ञता को सुगम बनाने के लिए हमारे एओआर में देशों को शामिल करने के अपने अवसरों को बढ़ाया है। कोविड के दौरान,
ये कार्यक्रम वर्चुअल स्पेस में बने रहे और फलते-फूलते रहे।

COVID-19 युग ने अगली महामारी का जवाब देने के लिए सैन्य स्वास्थ्य सेवा पेशे को कैसे तैयार किया है?

COVID-19 ने स्वास्थ्य सेवा समुदाय के समक्ष सभी स्तरों पर संवाद, समन्वय और सहयोग करने की आवश्यकता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया। इससे व्यक्तियों, टीमों, संगठनों, संस्थानों, सरकारों और सेना को एक-दूसरे के साथ नेटवर्क बनाने, संचालनों, योजनाओं और संचालन की अवधारणाओं को विकसित करने और अपडेट करने में मदद मिली। 

COVID-19 ने समाज की — और सेना की — वस्तुओं और उपभोग्य सामग्रियों पर निर्भरता को दिखाया जो आपूर्ति और शिपिंग, और विदेशी आपूर्ति पर अत्यधिक निर्भरता की महत्वपूर्ण अवसंरचनाओं में एकीकृत होती हैं। COVID-19 की वजह से शिक्षा में बहुत बदलाव आया है। हमने एक पूरी तरह से नए वायरस को रोकने और इलाज करने, दोनों तरीके सीखे हैं। हमने यह भी सीखा है कि संचार और सहयोग के माध्यम से खतरों के लिए बहुआयामी, संपूर्ण समाज की प्रतिक्रिया को बेहतर ढंग से कैसे व्यवस्थित किया जाए।

महामारी के दौरान बहुपक्षीय कार्यक्रम आयोजित करने की रसद संबंधी चुनौतियां क्या थीं?

IPMHE का आयोजन महत्वपूर्ण काम था, विशेष रूप से COVID-19 की बदलती गतिशीलता के साथ। शुरुआत में यह आयोजन व्यक्तिगत रूप से होना था। वित्त पोषण सहायता सुनिश्चित करने के लिए सम्मेलन के स्थान और आवास को समय से पहले निर्धारित किया गया। यू.एस. इंडो-पैसिफ़िक कमांड दुनिया भर के 25 से अधिक प्रतिनिधियों की सहभागिता के लिए प्रायोजन कर रहा था, और यह भारत में हमारे भागीदारों के साथ COVID की निगरानी करते समय ऊहापोह की स्थिति बनी रही। 

हाल ही में ओमिक्रॉन की तेज वृद्धि के साथ, और कार्यक्रम होने के तीन सप्ताह पहले तक, इसे पूरी तरह से वर्चुअल में बदल दिया गया। इसके लिए सभी प्रस्तुतियों और वक्ताओं को उपयुक्त जगह देने के लिए वर्चुअल परिवेश और एक ही समय में कई कमरे सेट करने की आवश्यकता थी। विषय को कई उपयोगकर्ताओं द्वारा और कई टाइम ज़ोन में एक्सेस करने के लिए कुछ प्रस्तुतियों को पहले से रिकॉर्ड करने की आवश्यकता थी। पहले से रिकॉर्ड की गई प्रस्तुतियों को तैयार करना और इकट्ठा करना अतिरिक्त आवश्यकता थी।

आईपीएमएचई में आपने ऐसा क्या सीखा जो सैन्य स्वास्थ्य सेवा विकास के संबंध में आपको सबसे अधिक उत्साहित करता है?

आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस, पहनने योग्य वस्तुएँ और प्रौद्योगिकी से संबंधित सैन्य चिकित्सा अनुप्रयोग, जो स्वास्थ्य को मॉनिटर करने और निगरानी बढ़ाने के साथ-साथ निष्पादन क्षमता को आगे बढ़ाते हैं।

इंडो-पैसिफ़िक और उससे परे के सहयोगी और सहयोगी सैन्य स्वास्थ्य सेवा संगठनों की विशेषज्ञता, प्रभावशीलता और अंतःक्रियाशीलता को बढ़ाने में आईपीएमएचई जैसे कार्यक्रम कितने मूल्यवान हैं? वर्चुअल टेक्नोलॉजी की व्यापक स्वीकृति जैसे कारकों को देखते हुए, आगामी वर्षों में आईपीएमएचई के विकास के संबंध में आपकी क्या प्रत्याशा है

आईपीएमएचई और सैन्य नागरिक स्वास्थ्य सुरक्षा शिखर सम्मेलन जैसे बहुराष्ट्रीय और बहुपक्षीय बड़े कार्यक्रम और सम्मेलन चिकित्सा समुदाय के भीतर अमेरिका और विदेशी साझेदारी और संबंधों पर आधारित होते हैं ताकि न केवल हमारी सेना को बल्कि सभी नागरिकों को प्रभावी ढंग से और कुशलता से स्वास्थ्य-चर्या प्रदान करने के लिए एक दूसरे की क्षमताओं को बढ़ाया जा सके।

यह कार्यक्रम संबंधों को बढ़ावा देने और पूरे क्षेत्र को लाभ पहुँचाने के लिए चिकित्सा क्षेत्र में मूल्यवान प्रतिभा और विशेषज्ञता के आदान-प्रदान के लिए महत्वपूर्ण है। यह वैज्ञानिक या संक्रियात्मक चिकित्सा परिवेश में अनुसंधान, सहयोग और विषय संबंधी विशेषज्ञों के आदान-प्रदान के बारे में अनुवर्ती जुड़ाव का अवसर भी प्रदान करता है। यह मंच बड़े और छोटे सभी देशों के लिए अपने देश में बसने वाली प्रतिभा और विशेषज्ञता का प्रदर्शन करने का अवसर भी प्रदान करता है।  

हमने पिछले कुछ वर्षों में बार-बार साबित किया है कि ये जुड़ाव वर्चुअल स्पेस में जारी रह सकते हैं। हालांकि, शानदार प्रतिक्रिया यह है कि व्यक्तिगत जुड़ाव और संबंध निर्माण के मूल्य की जगह, जिसे केवल व्यक्तिगत स्थल में अनुकूलित किया जा सकता है, कोई कार्यक्रम नहीं ले सकता है।  

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